手肘外側一用力就痛？認識「網球肘」與居家保養

前言

「醫師，我又沒打網球，怎麼會得網球肘？」門診裡這句話幾乎天天聽到。其實「網球肘」（醫學名：肱骨外上髁炎）跟打不打網球關係不大，任何反覆用力抓握、扭轉手腕的人都可能中招。好消息是：它大多能靠保守治療與正確的居家運動逐步改善。今天劉大維骨科醫師帶你一次搞懂。

什麼是網球肘？

我們前臂有一群「伸腕肌群」，它們的肌腱共同附著在手肘外側的骨頭突起（肱骨外上髁）上。當這些肌腱因長期反覆使用、過度拉扯而產生微小撕裂與退化性發炎，就會在手肘外側產生疼痛，這就是網球肘。它本質上是「肌腱的過度使用傷害」，而非單純的急性發炎。

為什麼會發生？哪些人要當心？

只要工作或生活中常需要「反覆用力抓握、扭轉」，就是高風險族群：
- 家庭主婦（擰毛巾、炒菜、提菜籃）
- 長時間打電腦、用滑鼠的上班族
- 廚師、木工、水電、搬運等需握力的職業
- 網球、羽球、高爾夫等球拍/揮桿運動者
- 突然大量從事上述動作、又缺乏休息的人

典型症狀

1. 手肘「外側」疼痛，可能延伸到前臂。
2. 用力抓握、擰毛巾、提重物、轉門把時疼痛加劇。
3. 握力下降，拿東西容易「沒力、痛到放手」。
4. 按壓手肘外側骨突處有明顯壓痛點。

如何診斷？

醫師透過病史與理學檢查（按壓外上髁壓痛、Cozen 阻抗測試：手腕出力上抬時誘發疼痛）多能診斷；必要時以超音波評估肌腱退化與撕裂程度，並排除關節或神經問題。

治療：以保守治療為主

研究顯示，物理治療與運動是第一線首選，多數醫師與病人也偏好從保守治療開始。
- 相對休息：避免會誘發疼痛的動作，但非完全不動。
- 護具：使用「前臂反作用力護帶（counterforce brace）」可分散肌腱張力。
- 運動治療（關鍵）：伸腕肌群的「伸展＋離心肌力訓練」是實證核心，能促進肌腱修復。
- 藥物與注射：短期可用消炎止痛；類固醇注射短期止痛快，但長期效果不一定較佳，需與醫師討論。
- 進階：對頑固個案，體外震波（ESWT）、PRP 增生注射有實證支持；極少數才需手術。

居家保養與預防

1. 每天做伸腕肌群伸展與離心訓練（循序漸進、痛感可忍受範圍內）。
2. 減少長時間、反覆的抓握動作，適時休息與交替雙手。
3. 提重物時盡量手心朝上、靠近身體；擰毛巾改用整隻手臂出力。
4. 工作/運動前先熱身，必要時配戴護帶。
5. 急性痠痛可冰敷，每次 10–15 分鐘。

結語

網球肘是「累積出來」的肌腱傷害，恢復需要耐心，通常需數週到數月。只要調整用力習慣、規律做伸展與肌力訓練，多能明顯改善。若疼痛持續數週、影響工作與生活，建議至骨科或復健科就診，讓醫師評估合適療程。

（本文為衛教資訊，不能取代個別診斷與治療，實際請依專業醫師評估為準。）